企业名称

企业注册地

             省              市（区）              县

通讯地址

邮    编

法定代表人

电话

手机

控股股东

实际控制人

实际控制人国籍

联系人

电话

手机

传真

E-mail

注册时间

注册资本（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□大型    □中型      □小型     □微型

所属行业

2位数代码及名称：                       

具体细分领域

4位数代码及名称：                       

企业类型

□国有       £合资      □民营     □外资

是否与现有“小巨人”企业存在控股关系

□否       □是，存在控股关系企业名称：                       

同集团内是否有其他生产相似主导产品企业获得认定或申报

□否       □是，获认定/申报企业名称：                       

上市情况

□无上市计划         

□有上市计划

□已上市 （股票代码：       ）

上市计划（如有，请填写）

1.上市进程：□ 未进行上市前股改

□ 已完成上市前股改

□ 已提交上市申请          

2.拟上市地：

□上交所 主  板     □上交所 科创板

□深交所 主  板     □深交所 创业板

□北交所            □境外       

二、经济效益和经营情况

 重要指标

2020年

2021年

2022年

全职员工数量

             人

             人

             人

其中：研发人员数量

             人

             人

             人

营业收入

           万元

           万元

           万元

其中：主营业务收入

           万元

           万元

           万元

主营业务收入增长率

            %

            %

             %

净利润总额

           万元

           万元

           万元

净利润增长率

            %

            %

             %

资产总额

           万元

           万元

           万元

资产负债率

           %

           %

             %

上缴税金

          万元

          万元

           万元

股权融资总额

          万元

          万元

           万元

对应估值

          万元

          万元

           万元

银行贷款

          万元

          万元

           万元

境内债券

          万元

          万元

           万元

境外债券

          万元

          万元

           万元

近3年是否申请银行贷款

□否   □是  ，如是，请填写：

信贷满足率          %（企业获批贷款额度/贷款申请额度）；

所获得贷款主要用于下面哪些事项：

□日常生产经营       □扩大生产

□研发及技术改造     □海外分支机构运营及投资并购（可多选）

下一步融资计划

资金需求额：          万元；

计划融资方式：

□银行贷款   □股权融资  □债券融资  □上市融资  □其他

三、专业化

企业从事特定细分市场时间

            年

主营业务收入占营业收入比重

            %

近2年主营业务收入平均增长率

            %

四、精细化

企业获得的管理体系认证情况（可多选）

□ISO9000质量管理体系认证 □ISO14000环境管理体系认证

□OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□ 其他    （请说明）

核心业务采用信息系统支撑情况（可多选）

□研发设计CAX  □生产制造CAM    □经营管理ERP/OA

□运维服务CRM  □供应链管理SRM  □其他       （请说明）

产品获得发达国家或地区权威机构认证情况(多选)

□UL     □CSA     □ETL     □GS

  □其他                               （请说明）

数字化赋能

业务系统是否向云端迁移

□是     □否

是否拥有制造业与互联网融合试点示范项目

□是     □否

企业资产负债率

            %

五、特色化

2021年

2022年

主导产品国际细分市场占有率

     国际市场占有率:      %

    国际市场占有率:      %        

主导产品全国细分市场占有率

     国内市场占有率:      %

    国内市场占有率:      %

主导产品出口额

           万元

           万元

企业自有品牌个数

           个

           个

企业自有品牌销售收入

           万元

           万元

六、创新能力

研发机构建设情况

(企业自建或与高等院校、科研机构联合建立)

技术研究院

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

企业技术中心

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

企业工程中心

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

工业设计中心

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

院士专家工作站

□有       □无

博士后工作站

□有       □无

合作院校机构名称（3个以内）   

1.                       

2.                         

3.                       

研究领域已获得成果及应用情况（300字）：

相关指标

2020年

2021年

2022年

研发费用总额

           万元

           万元

           万元

研发费用总额占营业收入总额比重

             %

             %

             %

研发人员占全部职工比重

             %

             %

             %

拥有与主导产品有关的I类知识产权情况

I类知识产权总数     项。

其中发明专利        项；植物新品种        项；

国家级农作物品种        项；   国家新药       项；

集成电路布图设计专有权        项。

近3年是否获得国家级科技奖励

□否    □是   如是，请填写：

年份       年，名称         ，排名         

近3年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国50强企业组名单

□否    □是   如是，请填写：

年份       年，排名         

七、产业链配套

所属产业链

是否在产业链关键领域实现“补短板”“填空白”

□否     □是  如是，请填写

“补短板”的产品名称：                                  

或填补国内（国际）空白的领域：                                                                 

或替代进口的国外企业（或产品）名称：                                                 

说明（是否在细分领域实现关键技术首创等情况，300字以内）：                                     

主导产品是否为国内外知名大企业直接配套

□否     □是  如是，请填写

1.                 2.                  3.                

八、主导产品所属领域

主导产品名称（中文）

主导产品类别

行业领军企业

（3个以内）

1.                          2.                                    

3.                      

是否属于工业“六基”领域

□否     □是  如是，请打勾

□核心基础零部件    □核心基础元器件   □关键软件

□先进基础工艺      □关键基础材料     □产业技术基础  

九、其他

作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量和名称

国际、国家、行业标准总数     项。

国际标准      项；国家标准      项；行业标准      项。

名称：                （请填写代表性标准，不超过5项）                

获得相关部门认定的称号（有效期内）

1.高新技术企业 □    

2.技术创新示范企业（国家级 □   省级 □ ）

3.工业企业知识产权运用试点企业（国家级 □   省级 □ ）

4.智能制造试点示范企业（国家级 □   省级 □ ）

5.绿色工厂 □     6.质量标杆 □

7.《产业基础领域先进技术产品转化应用目录》入编企业  □

8.是否享受过国家首台（套）重大技术装备保险补偿试点政策 □

9.其他□                                （请说明）。

境外经营情况

境外并购情况：        □无  

□有 总金额，具体情况：                

境外设立分公司情况：  □无  

□有 出资总额，具体情况：                

境外设立研发机构情况：□无  

□有 出资总额，具体情况：                

向境外支付专利使用费：□无  

□有 总金额，具体情况：                

近2年是否承担过国家重大科技项目

□否    □是   如是，请填写名称                

近2年是否获得过国家级技术创新类项目

□否    □是   如是，请填写名称                  

企业总体情况简要介绍

（2000字以内，

请勿另附页）

一、企业经营管理概况。从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略等。

二、企业主导产品及技术情况。关键领域补短板锻长板，参与关键核心技术攻关等情况；所属产业链供应链情况；知识产权积累和运用情况等。

三、是否属于工业稳增长和转型升级成效明显市（州）内企业。

真实性声明

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：            （企业公章）：

十、初核推荐

（省级中小企业主管部门填写，加盖公章）

初核指标

(如符合，请在对应□ 后面

打“√”；如不符合，打“×”；如未勾选，视为不符合)

专业化

指标

1.  截至上年末，企业从事特定细分市场时间达到3年以上  □ ；

2.  主营业务收入占营业收入比重不低于70%              □ ；

3.  近2年主营业务收入平均增长率不低于5%             □ ；

精细化

指标

4.  至少1项核心业务采用信息系统支撑                  □ ；

5.  取得相关管理体系认证，或产品通过发达国家和地区产品认证  □ ；

6.  截至上年末，资产负债率不高于70%                  □ ；

特色化

指标

7.  主导产品在全国细分市场占有率达10%以上，且享有较高知名度和影响力                                              □ ；                          

8.  拥有直接面向市场并具有竞争优势的自主品牌          □ ；

创新能力指标

同时满足9、10、11项，或满足12、13中的一项视为满足创新能力指标要求。

9. 满足以下条件之一：

（1）上年度营业收入总额在1亿元以上的企业 ，近2年研发费用总额占营业收入总额比重均不低于3%                          □ ；

（2）上年度营业收入总额在5000万元—1亿元的企业，近2年研发费用总额占营业收入总额比重均不低于6%                      □ ；                         

（3）上年度营业收入总额在5000万元以下的企业，同时满足：近2年内新增股权融资总额8000万元以上，研发费用总额3000万元以上，研发人员占企业职工总数50%以上                         □ ；

10. 自建或与高等院校、科研机构联合建立研发机构，设立技术研究院、企业技术中心、企业工程中心、院士专家工作站、博士后工作站等□ ；

11. 拥有2项以上与主导产品有关的Ⅰ类知识产权，且实际应用并已产生经济效益                                               □ ；

12. 近三年获得国家级科技奖励，并在获奖单位中排名前三       □ ；

13. 近三年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国50强企业组名单                                                     □ ；

产业链配套指标

14. 位于产业链关键环节，发挥“补短板”“锻长板”“填空白”等重要作用                                                   □ ；

主导产品所属领域指标

15. 主导产品属于重点领域                                   □ ；

其他指标

16.近三年未发生重大安全（含网络安全、数据安全）、质量、环境污染等事故以及偷漏税等违法违规行为                           □ ；

17.已获得省级专精特新中小企业认定（有效期内）            □ ；

省级中小企业

主管部门推荐意见

(必填，须盖章)

经初审核实：

该企业  符合□   不符合□  初核指标中的专业化、精细化、特色化、创新能力、产业链配套、主导产品和其他指标；

推荐意见：

同意推荐□          不同意推荐□  。

推荐单位（公章）： 
            日 期：        年      月     日

企业名称

企业注册地

             省              市（区）              县

通讯地址

邮    编

法定代表人

电话

手机

控股股东

实际控制人

实际控制人国籍

联系人

电话

手机

传真

E-mail

注册时间

注册资本（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□大型    □中型      □小型     □微型

所属行业

2位数代码及名称：                       

具体细分领域

4位数代码及名称：                       

企业类型

□国有       £合资      □民营     □外资

是否与现有“小巨人”企业存在控股关系

□否       □是，存在控股关系企业名称：                       

同集团内是否有其他生产相似主导产品企业获得认定或申报

□否       □是，获认定/申报企业名称：                       

上市情况

□无上市计划         

□有上市计划

□已上市 （股票代码：       ）

上市计划（如有，请填写）

1.上市进程：□ 未进行上市前股改

□ 已完成上市前股改

□ 已提交上市申请

2.拟上市地：

□上交所 主  板     □上交所 科创板

□深交所 主  板     □深交所 创业板

□北交所            □境外       

二、经济效益和经营情况

 重要指标

2020年

2021年

2022年

全职员工数量

             人

             人

             人

其中：研发人员数量

             人

             人

             人

营业收入

           万元

           万元

           万元

其中：主营业务收入

           万元

           万元

           万元

主营业务收入增长率

            %

            %

             %

净利润总额

           万元

           万元

           万元

净利润增长率

            %

            %

             %

资产总额

           万元

           万元

           万元

资产负债率

           %

           %

             %

上缴税金

          万元

          万元

           万元

股权融资总额

          万元

          万元

           万元

对应估值

          万元

          万元

           万元

银行贷款

          万元

          万元

           万元

境内债券

          万元

          万元

           万元

境外债券

          万元

          万元

           万元

近3年是否申请银行贷款

□否   □是  ，如是，请填写：

信贷满足率          %（企业获批贷款额度/贷款申请额度）；

所获得贷款主要用于下面哪些事项：

□日常生产经营       □扩大生产

□研发及技术改造     □海外分支机构运营及投资并购（可多选）

下一步融资计划

资金需求额：          万元；

计划融资方式：

□银行贷款   □股权融资  □债券融资  □上市融资  □其他

三、专业化

企业从事特定细分市场时间

            年

主营业务收入占营业收入比重

            %

近2年主营业务收入平均增长率

            %

四、精细化

企业获得的管理体系认证情况（可多选）

□ISO9000质量管理体系认证 □ISO14000环境管理体系认证

□OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□ 其他    （请说明）

核心业务采用信息系统支撑情况（可多选）

□研发设计CAX  □生产制造CAM    □经营管理ERP/OA

□运维服务CRM  □供应链管理SRM  □其他       （请说明）

产品获得发达国家或地区权威机构认证情况(多选)

□UL     □CSA     □ETL     □GS

  □其他                               （请说明）

数字化赋能

业务系统是否向云端迁移

□是     □否

是否拥有制造业与互联网融合试点示范项目

□是     □否

企业资产负债率

            %

五、特色化

2021年

2022年

主导产品国际细分市场占有率

     国际市场占有率:      %

    国际市场占有率:      %        

主导产品全国细分市场占有率

     国内市场占有率:      %

    国内市场占有率:      %

主导产品出口额

           万元

           万元

企业自有品牌个数

           个

           个

企业自有品牌销售收入

           万元

           万元

六、创新能力

研发机构建设情况

(企业自建或与高等院校、科研机构联合建立)

技术研究院

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

企业技术中心

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

企业工程中心

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

工业设计中心

□国家级   个  □省级    个  □自建    个

院士专家工作站

□有       □无

博士后工作站

□有       □无

合作院校机构名称（3个以内）   

1.                       

2.                         

3.                       

研究领域已获得成果及应用情况（300字）：

相关指标

2020年

2021年

2022年

研发费用总额

           万元

           万元

           万元

研发费用总额占营业收入总额比重

             %

             %

             %

研发人员占全部职工比重

             %

             %

             %

拥有与主导产品有关的I类知识产权情况

I类知识产权总数     项。

其中发明专利        项；植物新品种        项；

国家级农作物品种        项；   国家新药       项；

集成电路布图设计专有权        项。

近3年是否获得国家级科技奖励

□否    □是   如是，请填写：

年份       年，名称         ，排名         

近3年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国50强企业组名单

□否    □是   如是，请填写：

年份       年，排名         

七、产业链配套

所属产业链

是否在产业链关键领域实现“补短板”“填空白”

□否     □是  如是，请填写

“补短板”的产品名称：                                  

或填补国内（国际）空白的领域：                                                                

或替代进口的国外企业（或产品）名称：                                                

说明（是否在细分领域实现关键技术首创等情况，300字以内）：                                    

主导产品是否为国内外知名大企业直接配套

□否     □是  如是，请填写

1.                 2.                  3.                

八、主导产品所属领域

主导产品名称（中文）

主导产品类别

行业领军企业

（3个以内）

1.                          2.                                    

3.                      

是否属于工业“六基”领域

□否     □是  如是，请打勾

□核心基础零部件    □核心基础元器件   □关键软件

□先进基础工艺      □关键基础材料     □产业技术基础  

九、其他

作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量和名称

国际、国家、行业标准总数     项。

国际标准      项；国家标准      项；行业标准      项。

名称：                （请填写代表性标准，不超过5项）                

获得相关部门认定的称号（有效期内）

1.高新技术企业 □    

2.技术创新示范企业（国家级 □   省级 □ ）

3.工业企业知识产权运用试点企业（国家级 □   省级 □ ）

4.智能制造试点示范企业（国家级 □   省级 □ ）

5.绿色工厂 □     6.质量标杆 □

7.《产业基础领域先进技术产品转化应用目录》入编企业  □

8.是否享受过国家首台（套）重大技术装备保险补偿试点政策 □

9.其他□                                （请说明）。

境外经营情况

境外并购情况：        □无  

□有 总金额，具体情况：                

境外设立分公司情况：  □无  

□有 出资总额，具体情况：                

境外设立研发机构情况：□无  

□有 出资总额，具体情况：                

向境外支付专利使用费：□无  

□有 总金额，具体情况：                

近2年是否承担过国家重大科技项目

□否    □是   如是，请填写名称                

近2年是否获得过国家级技术创新类项目

□否    □是   如是，请填写名称                  

企业总体情况简要介绍

（2000字以内，

请勿另附页）

一、企业经营管理概况。从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略等。

二、企业主导产品及技术情况。关键领域补短板锻长板，参与关键核心技术攻关等情况；所属产业链供应链情况；知识产权积累和运用情况等。

三、是否属于工业稳增长和转型升级成效明显市（州）内企业。

真实性声明

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：            （企业公章）：

十、初核推荐

（省级中小企业主管部门填写，加盖公章）

初核指标

(如符合，请在对应□ 后面

打“√”；如不符合，打“×”；如未勾选，视为不符合)

专业化

指标

2.  截至上年末，企业从事特定细分市场时间达到3年以上  □ ；

2.  主营业务收入占营业收入比重不低于70%              □ ；

3.  近2年主营业务收入平均增长率不低于5%             □ ；

精细化

指标

5.  至少1项核心业务采用信息系统支撑                  □ ；

5.  取得相关管理体系认证，或产品通过发达国家和地区产品认证  □ ；

6.  截至上年末，资产负债率不高于70%                  □ ；

特色化

指标

8.  主导产品在全国细分市场占有率达10%以上，且享有较高知名度和影响力                                              □ ；                          

8.  拥有直接面向市场并具有竞争优势的自主品牌          □ ；

创新能力指标

同时满足9、10、11项，或满足12、13中的一项视为满足创新能力指标要求。

9. 满足以下条件之一：

（1）上年度营业收入总额在1亿元以上的企业 ，近2年研发费用总额占营业收入总额比重均不低于3%                          □ ；

（2）上年度营业收入总额在5000万元—1亿元的企业，近2年研发费用总额占营业收入总额比重均不低于6%                      □ ；                         

（3）上年度营业收入总额在5000万元以下的企业，同时满足：近2年内新增股权融资总额8000万元以上，研发费用总额3000万元以上，研发人员占企业职工总数50%以上                         □ ；

10. 自建或与高等院校、科研机构联合建立研发机构，设立技术研究院、企业技术中心、企业工程中心、院士专家工作站、博士后工作站等□ ；

11. 拥有2项以上与主导产品有关的Ⅰ类知识产权，且实际应用并已产生经济效益                                               □ ；

12. 近三年获得国家级科技奖励，并在获奖单位中排名前三       □ ；

13. 近三年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国50强企业组名单                                                     □ ；

产业链配套指标

14. 位于产业链关键环节，发挥“补短板”“锻长板”“填空白”等重要作用                                                   □ ；

主导产品所属领域指标

15. 主导产品属于重点领域                                   □ ；

其他指标

16. 近三年未发生重大安全（含网络安全、数据安全）、质量、环境污染等事故以及偷漏税等违法违规行为                  □ ；

省级中小企业

主管部门推荐意见

(必填，须盖章)

经初审核实：

该企业  符合□   不符合□  初核指标中的专业化、精细化、特色化、创新能力、产业链配套、主导产品和其他指标；

推荐意见：

同意推荐□          不同意推荐□  。

推荐单位（公章）： 
            日 期：        年      月     日